<溴甲烷中毒防治措施--連云港死海溴化物有限公司
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100%溴甲烷
98%溴甲烷壓縮氣體制劑(簡稱98%溴甲烷)(98%溴甲烷+2%氯化苦警戒劑)
二硫氰基甲烷(MBT)

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溴甲烷中毒防治措施

  溴甲烷(methyl bromide,CH3Br)是一種無色透明易揮發的液體,有甜味;分子量94.75,沸點4.6℃,溶于多種有機溶劑,不溶于水;其蒸氣較空氣重,有很大的穿透性,易引起急性中毒,主要損害神經系統和呼吸系統。

病因

  工業上溴甲烷多用于滅火劑,甲基化劑等。因意外事故或防護不周,可引起吸入中毒;農業上溴甲烷用于熏蒸消毒;由于人們過早入倉,或防毒面罩失效,或盛裝溴甲烷的容器不密閉,溴甲烷氣體逸出,都可引起中毒;溴甲烷液污染皮膚,可引起皮膚灼傷,進而吸收中毒,也可由于誤服溴甲烷液體而中毒。
   溴甲烷為強烈的神經毒物,對中樞神經有周圍神經均有毒性。由于其為脂溶性,神經系統磷脂酸與溴發生作用,影響神經細胞功能,溴甲烷還可使含巰基的酶甲基化而被抑制。高溫下溴甲烷易分解成溴化氫,溴及溴化碳酰,對粘膜有刺激作用。溴甲烷還可引起毛細血管損傷,導致肺水腫,以及肝腎及心血管損害,皮膚接觸可引起灼傷。

臨床表現

一、 癥狀與體征
   (一) 急性中毒 一般接觸較高濃度的溴甲烷4~6h即可出現癥狀,有頭痛、頭暈、乏力、惡心、步態蹣跚、言語不清、震顫、嗜睡;嚴重中毒者可在短時間內發生中毒性腦水腫。表現為劇烈頭痛、嘔吐、昏迷及抽搐?;虺霈F淡漠、譫妄、躁狂、幻覺、妄想等精神癥狀。有時可伴有肺水腫,有咳嗽、胸悶、氣急等表現。部分患者可伴有多發性周圍神經病及周圍神經病變及肝腎損害。皮膚接觸可引起灼傷。
   (二) 慢性中毒 長期接觸者可出現全身乏力、感覺異常、頭痛、頭暈、記憶力減退,易激動、肌肉關節酸痛、共濟失調。嚴重都可有精神障礙。體檢可發現血壓偏高,四肢腱反射亢進感覺障礙,出現病理反射等

二、 實驗室檢查
   (一) 血液、腦脊液、尿液中溴化物含量增加。
   (二) 可出現血壓降低,血清白蛋白降低,球蛋白(特別是γ球蛋白)升高,二氧化碳結合力下降,尿素氮及谷一丙轉氨酶升高等。

診斷及鑒別診斷

一、 急性中毒
   根據接觸較高濃度溴甲烷的職業史、發病較快,臨床上出現腦水腫、肺水腫、周圍神經病變或肝腎損害的癥狀體征,結合臨床檢查結果,并排除其他有類似癥狀的疾病,如其他的有機溶劑中毒,農藥中毒或刺激性氣體中毒等,進行診斷。

診斷分級標準要點
   觀察對象 接觸后出現眼部及上呼吸道刺激癥狀;或皮膚接觸后出現單純水泡;或有頭暈乏力、惡心等癥狀,程度較輕,脫離接觸后24h內好轉。
   輕度中毒 除上述癥狀有所加重外,還有嗜睡或步態蹣跚或言語不清或復視;或有輕度呼吸困難,肺部聞及少量干、濕性羅音者。
   重度中毒 中樞神經系統嚴重損害,如腦水腫,小腦共濟失調,譫妄等精神障礙,或有肺水腫,或出現腎功能衰竭,或出現休克。

二、 慢性中毒
   根據較長時間接觸的職業史,神經系統癥狀,結合實驗室檢查結果及現場空氣濃度測定結果,綜合分析進行診斷。

治療

一、 急性中毒
   立即脫離現場,清除污染衣物及皮膚,無中毒癥狀者也應密切觀察至少48h。對癥狀及支持治療。
   (一) 給予高滲葡萄糖、能量合劑、大劑量維生素B族及維生素C,以保護神經系統及實質臟器。
   (二) 治療腦水腫、肺水腫 給予地塞米松20-30mg靜脈滴注,20%甘露醇250~500ml靜脈點滴,同時給予利尿。
   (三) 可給予二巰基丙磺鈉冶療,但實際效果尚難肯定。

二、 慢性中毒 給予神經營養藥物維生素B6及B12等,理療、針灸等。

   
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